Nombres alternativos
Emesis; Vómito; Malestar estomacal; Dolor de estómago o gastralgia
Definicion
Náusea es la sensación de tener la urgencia de vomitar. Vomitar es forzar los contenidos del estómago a subir a través del esófago y fuera de la boca.
Consideraciones generales
El cuerpo tiene unas cuantas formas importantes de responder ante una amplia y siempre cambiante variedad de irritantes e invasores. El estornudo expulsa los intrusos de la nariz, la tos desde los pulmones y la garganta, la diarrea desde los intestinos y el vómito desde el estómago.
El vómito es una acción forzada que se realiza por medio de una contracción fuerte y hacia abajo del diafragma. Al mismo tiempo, los músculos abdominales se tensan súbitamente contra un estómago relajado con un esfínter abierto. Los contenidos del estómago son impulsados hacia arriba y hacia fuera.
Es posible que la persona produzca más saliva justo antes de vomitar.
El vómito es un reflejo complejo y coordinado orquestado por medio del centro del vómito localizado en el cerebro y responde a señales provenientes de:
* La boca, el estómago y los intestinos.
* El torrente sanguíneo que puede contener medicamentos o infecciones.
* Los sistemas de equilibrio en el oído (mareo).
* El cerebro mismo, incluyendo vistas, olores o incluso pensamientos alterados.
Una variedad sorprendente de estímulos pueden desencadenar el vómito, desde migrañas hasta cálculos renales. Algunas veces, el simple hecho de ver a alguien vomitando hace que se desencadene el vómito en uno, en un esfuerzo del cuerpo por proteger a la persona de una posible exposición al mismo peligro.
El hecho de vomitar es extremadamente común y casi todos los niños vomitarán varias veces durante su infancia. En la mayoría de los casos, se debe a una infección gastrointestinal viral.
Los "buches" o regurgitación suave de los contenidos estomacales hacia arriba y fuera del estómago, algunas veces con un eructo, es un proceso completamente diferente. El hecho de presentarse algo de regurgitación es normal para los bebés y generalmente mejora en forma gradual con el tiempo. Cuando la regurgitación empeora, se podría tratar de la enfermedad del reflujo y se debe comentar con el pediatra.
La mayor parte del tiempo, las náuseas y el vómito no requieren atención médica urgente. Sin embargo, si los síntomas continúan durante días, si son severos o si la persona no puede retener ningún alimento o líquido, la persona puede padecer una afección más grave.
La deshidratació n es la mayor preocupación en la mayoría de los episodios de vómitos y su velocidad depende de la talla de la persona, de la frecuencia de los vómitos y de la presencia o ausencia de diarrea.
Causas comunes
Las siguientes son posibles causas de vómito:
* Infecciones virales
* Medicamentos
* Mareo o cinetosis
* Migrañas
* Náuseas del embarazo
* Intoxicación alimentaria
* Alergias a los alimentos
* Tumores cerebrales
* Quimioterapia en pacientes con cáncer
* Bulimia
* Alcoholismo
Las posibles causas de los vómitos en bebés (0 a 6 meses) son:
* Estenosis pilórica congénita: una constricción de la válvula de salida del estómago. En este trastorno, el bebé vomita con fuerza después de cada comida, aunque por lo demás parece saludable.
* Alergias a los alimentos o intolerancia a la leche.
* Gastroenteritis (infección del tubo digestivo que suele causar vómitos con diarrea)
* Reflujo gastroesofágico
* Error innato del metabolismo
* Tamaño inapropiado del orificio del biberón que lleva a una alimentación excesiva
* Infección, con frecuencia acompañada de fiebre o rinorrea
* Obstrucción intestinal, evidenciada por ataques recurrentes de vómitos y llanto o gritos, como si el bebé sintiera un gran dolor
* Ingestión accidental de un fármaco o veneno
Se debe consultar al médico de inmediato o llevar al niño al centro de emergencias si se sospecha que ingirió veneno o fármacos.
Sintomas
* Sensación de asco.
* Excesiva salivación.
* Arcadas, que son movimientos estomacales y esofágicos violentos sin vaciado del contenido gástrico.
* Expulsión violenta del contenido del estómago.
* Posterior al vómito el afectado presenta decaimiento, palidez, sudoración y dolor abdominal.
Prevencion
* Evitar el consumo de alimentos y agua contaminados, y no ingerirlos en locales de dudosa higiene.
* Comer con moderación y de manera lenta para que la digestión se realice adecuadamente, proceso que puede apoyarse con medicamentos que lo agilizan y previenen posibles molestias. En caso que se haya ingerido gran cantidad de alimentos se puede recurrir a algún antiácido.
* No consumir comestibles que con anterioridad hayan ocasionado reacciones alérgicas.
* Moderar o reducir la ingesta de bebidas alcohólicas, grasas y condimentos.
* A través de la experiencia, una persona sabe si se marea con facilidad, por lo que antes de viajar o subirse a juegos mecánicos debe tomar un antiemético.
* Durante el embarazo es conveniente realizar 5 ó 6 comidas ligeras al día, y en las mañanas comer una galleta, pan tostado y cereal.
* Administrar los alimentos a los bebés en cantidades pequeñas evitando comprimirles el abdomen, manteniéndolos en posición vertical; asimismo, deberán evitarse movimientos y juegos bruscos.
* Los pacientes sometidos a quimioterapia y/o radioterapia requieren medicamentos antieméticos antes de la aplicación de estas terapias.
Tratamiento
* No comer ni beber nada durante al menos una hora, pasado este tiempo se puede tomar un poco de líquido en pequeños sorbos.
* Es recomendable guardar reposo en cama.
* Los bebés que presentan vómito persistente se deben llevar al médico y se les debe hidratar administrando suero oral o bebidas rehidratantes, para ello se debe iniciar con una cucharada pequeña cada cinco minutos e ir aumentando la cantidad lentamente.
* Cuando el vómito se presenta como consecuencia del movimiento producido por un viaje o juegos mecánicos, es posible controlarlo con un antiemético.
* En caso de que se presenten varios episodios de vómito al día, es necesario tomar bebidas de rehidratación oral.
* Durante el embarazo deben evitarse los alimentos con grasa y no se debe permanecer mucho tiempo sin comer.
* Cuando el problema se presenta a causa de alergia puede recurrirse a algún antihistamínico.
* Para controlar el dolor de cabeza ocasionado por la migraña es necesario recurrir a analgésicos específicos.
* Cuando es producido por infestación de parásitos intestinales puede recurrirse a un antihelmíntico o antiamebiano.
* La identificació n temprana de hipertrofia congénita del píloro impide complicaciones y permite efectuar el tratamiento, en este caso quirúrgico, con excelente resultados.
* Si se padece reflujo gastroesofágico infantil es necesario verificar que la técnica de alimentación sea adecuada, que debe ser colocando al bebé semisentado, hacerlo eructar a la mitad de la toma de leche y al final de la misma, y no moverlo bruscamente; asimismo, es necesario revisar que los orificios de los biberones permitan el goteo de la fórmula.
* Cuando este problema afecta a adolescentes y adultos es necesario que acudan al gastroenterólogo, especialista que recomendará dieta baja en grasas y condimentos, así como medicamentos que evitarán el ascenso de los jugos gástricos.
Es importante permanecer hidratado. Se recomienda intentar con pequeñas cantidades permanentes de líquidos claros, como soluciones electrolíticas. Otros líquidos claros, como agua, ginger ale o jugos de frutas también funcionan, a menos que el vómito sea intenso o sea el bebé el que esté vomitando.
Para bebés lactantes, la leche materna generalmente es lo mejor y los bebés alimentados con leche artificial en polvo normalmente necesitan ingerir líquidos claros.
No se debe beber mucha cantidad de una sola vez, ya que estirar el estómago puede hacer que las náuseas y el vómito empeoren. Se deben evitar los alimentos sólidos hasta que ya no se haya presentado vómito por 6 horas y luego volver lentamente de nuevo a una dieta normal.
Se debe llamar al medico si...
Se debe llamar al 911 o a una sala de emergencias si se cree que el vómito proviene de una intoxicación o un niño ha tomado ácido acetilsalicílico (aspirin).
Se debe consultar si la persona presenta:
* Vómito por más de 24 horas
* Sangre o bilis en el vómito
* Dolor abdominal fuerte
* Dolor de cabeza y rigidez en el cuello
* Signos de deshidratació n
Los signos de deshidratació n abarcan:
* Aumento de la sed
* Micción poco frecuente u orina de color amarillo oscuro
* Resequedad en la boca
* Ojos que parecen hundidos
* Llanto sin lágrimas
* Pérdida de la elasticidad normal de la piel (si se toca o aprieta la piel ésta no regresa a su posición normal de la manera como usualmente lo hace)
También se debe acudir al medico si:
* Un niño pequeño presenta letargo o una marcada irritabilidad
* Un bebé está vomitando en forma repetitiva
* Un bebé es incapaz de retener cualquier líquido durante 8 horas o más
* El vómito es recurrente
* Un adulto es incapaz de retener líquidos por 12 horas o más
* Hay una disminución en la micción (incluyendo un bebé que no está mojando la cantidad normal de pañales)
* Las náuseas persisten por un período de tiempo prolongado en una persona que no está embarazada
Examenes de diagnostico
* Exámenes de sangre (como un CSC con fórmula leucocitaria y electrolitos básicos)
* Análisis de orina
* Radiografías del abdomen
